文／記者陳玲芳　

母親因下肢靜脈疾病多年腿腫、行動受限，身為心臟血管外科醫師的兒子，後來也因長期久站、久坐罹患靜脈曲張。台中富足診所院長楊智鈞在新書《俠醫楊智鈞的50道靜脈疾病密碼》中提醒，民眾可透過「感、壓、觀」三招初步自測，及早發現靜脈回流不良，避免惡化為皮膚潰瘍、深部靜脈血栓，甚至肺栓塞。

楊智鈞從事心臟血管外科多年，完成上千台血管微創手術，但真正促使他投入下肢靜脈疾病治療的，不是教科書，而是母親長年受苦的雙腿。

母親年輕時為家計進入工廠工作，長時間站立、搬重物，下班後總是腿痠、腳腫。約三十年前，她曾接受雙腿傳統靜脈剝除手術，術後不僅恢復慢，還留下瘀青與麻木，腿部腫脹沉重卻沒有真正改善。

全家出國旅遊時，母親往往走不到一小時就痠痛難耐，甚至留在飯店休息。直到楊智鈞成為專科醫師，重新替母親檢查，才發現病因不只是表層靜脈曲張，而是深層髂靜脈受到壓迫，導致血液回流不良。

後來，他親自為母親進行深靜脈支架治療，症狀才明顯改善。這段經歷讓他體會，若只處理看得見的青筋，卻沒有找出深層阻塞或逆流位置，即使接受手術，也可能無法真正解決問題。

醫師也躺上手術台

多年後，楊智鈞自己也成了靜脈曲張患者。長期站在手術台前開刀，加上門診久坐，他的左腿開始在傍晚出現腫脹、沉重感，後來小腿逐漸浮現彎曲凸起的血管。

即使熟悉治療流程，真正輪到自己躺上手術台時，他仍會緊張，也擔心疼痛、復發與後遺症。接受雷射閉合治療後，他的腳踝留下局部麻木，部分小血管也再度浮現。

從替病人開刀的醫師變成患者，讓楊智鈞更理解病人的不安。許多人不是不願治療，而是不知道自己究竟怎麼了，也害怕受苦後仍未改善。因此，他希望透過新書，以一般人聽得懂的方式，說明哪些症狀可以觀察，哪些情況不能再拖。

青筋凸起只是表象

腿部靜脈負責將血液送回心臟，靜脈內的瓣膜如同單向閘門，可防止血液向下倒流；走路時，小腿肌肉收縮也像幫浦，把血液往上推，因此小腿常被稱為人體的「第二顆心臟」。

當靜脈瓣膜鬆弛、受損，或深層靜脈出現壓迫、阻塞，血液便會淤積在腿部。初期可能只有紅紫色蜘蛛網狀血管，之後青筋逐漸變粗、扭曲，伴隨腿痠、沉重、水腫、灼熱、皮膚搔癢及夜間抽筋。

若持續惡化，腳踝周圍皮膚可能變黑、變硬，甚至形成反覆滲液、難以癒合的慢性靜脈潰瘍。

有些人把紅癢當成溼疹，長期擦藥仍無效；也有人把小腿傷口視為普通外傷，直到感染才發現病根在血管。

感壓觀3招自測

靜脈疾病初期未必會痛，楊智鈞建議民眾可透過「感、壓、觀」三招，初步檢查腿部循環。

第一招是「感」。留意雙腿是否有「早輕晚重」現象，例如早上起床時很輕鬆，到了下午或傍晚卻像灌鉛一樣沉重；早上鞋子合腳，下班時卻變緊，脫下襪子後還留下明顯勒痕。

第二招是「壓」。以拇指按壓小腿脛骨前方或腳踝內側約五秒，若放開後留下凹痕，過了數秒才恢復，可能是凹陷型水腫。不過，水腫也可能與心臟、腎臟、肝臟疾病或藥物有關，仍需醫師鑑別。

第三招是「觀」。站立時查看小腿、膝窩或大腿是否有青筋凸起，再躺下將腿抬高。若血管數秒內變平、消失，較符合靜脈曲張；若腫塊仍固定存在，可能是囊腫、脂肪瘤或其他問題。

上述方法只能作為初步篩檢，若發現異常，仍應該接受杜氏超音波檢查，確認瓣膜是否逆流、血管內有無血栓，或深層靜脈是否受到壓迫。

七大警訊別再硬撐

靜脈疾病常見警訊包括雙腿早晚沉重感不同、腳踝或小腿水腫、夜間抽筋、皮膚乾癢或灼熱、蜘蛛網狀血絲、血管粗大扭曲，以及腳踝皮膚變黑、變硬或反覆破皮。

楊智鈞提醒，夜間抽筋不一定是缺鈣。當血液回流不順，代謝物長時間堆積在小腿，也可能刺激肌肉與神經。若補鈣後仍反覆發作，應考慮檢查靜脈循環。

更危險的是深部靜脈血栓。若突然出現單側腿腫、發熱、疼痛或緊繃，不要只當成拉傷。血塊一旦脫落，可能隨血流進入肺部，引發胸痛、呼吸困難、心悸、暈厥甚至休克。

長途飛行、重大手術後臥床、癌症、懷孕及產後、肥胖、缺乏活動與使用荷爾蒙藥物，都是血栓高風險因素。若單側腿部突然嚴重腫痛，不宜自行按摩、推拿或拍打，應立即就醫。

動一動幫助血液回流

久站、久坐與缺乏活動都會增加靜脈負擔。醫護人員、老師、專櫃人員、美髮師、廚師、工廠作業員及上班族，都是常見高風險族群。

楊智鈞建議，每隔三十至六十分鐘起身走動，或原地踮腳、勾腳尖、轉動腳踝，利用小腿肌肉收縮協助血液回流。久站者可交替抬腳、屈膝，久坐族則應避免長時間翹腳，或讓椅緣持續壓迫大腿後側。

回家後可適度抬腿，規律步行、游泳或騎腳踏車，也有助強化小腿肌肉。控制體重可減輕腿部壓力，醫療彈性襪則應依腿圍與病情選擇合適壓力等級，不宜自行購買過緊產品長期穿著。

現今治療已不再只有傳統血管剝除手術，依病情可選擇雷射、射頻、醫療膠、硬化劑或導管治療，許多療程可在局部麻醉下完成，傷口小、恢復快。

楊智鈞強調，並非所有青筋都需要手術，真正重要的是先找出病因與嚴重程度。當鞋子愈穿愈緊、雙腿早輕晚重，或陸續出現青筋、水腫、皮膚變色及傷口，都是身體正在示警。及早檢查、正確治療，再搭配規律活動與體重管理，才能避免靜脈「塞車」一路惡化，守住未來的行動力與生活品質。