文／陳瑩山（中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任）

有病患因飛蚊去檢查，醫師卻告知有白內障，要求病患開白內障。白內障，已經不再是年紀大的人會面對的問題。臨床上，已經看到白內障有年輕化的趨勢，有些年輕人已有輕度的白內障。當然，這種白內障病患會覺得看東西霧霧的，對比敏感度下降，但是驗光後，又有一點零的視力，是否需要手術呢？何時開白內障比較好？

當病患發現視覺品質下降，例如看東西的色彩變得黯淡、清晰度降低，甚至像隔著一層白紗時，就應留意是否有白內障或其他眼部問題。近年門診中，也有不少三十多歲的年輕人主訴，看電腦時對焦速度變慢，或長時間使用電腦後，抬頭看遠方會覺得視力模糊、需要一段時間才能恢復清晰。這類情況可能與眼睛調節功能下降、長時間近距離用眼或乾眼症等因素有關，也需要排除其他眼部問題，並非都代表罹患早發性白內障。

白內障是因眼睛內的水晶體逐漸混濁，導致視力及視覺品質受到影響。除了年齡增長造成的老年性白內障外，高度近視、糖尿病、長期使用類固醇及眼部外傷等，也可能增加白內障發生的風險。至於何時適合接受白內障手術，並非單以年齡或水晶體混濁程度決定，而是應綜合評估視力、視覺品質及日常生活所受到的影響。當配戴眼鏡或調整度數後，視力仍無法獲得理想改善，或白內障已明顯影響閱讀、工作、駕駛等日常活動時，就可以與眼科醫師討論手術的必要性及適當時機。

有些人會問白內障手術是不是早開早享受呢？其實並不是有白內障就一定要立刻開刀。如果只是輕度到中度的白內障變化，驗配眼鏡後，可以看得清楚，還不需要開刀，可以先用眼藥水來減緩它惡化的速度。換句話說，不嚴重的白內障不一定需要開刀，除非病人的視力模糊影響到日常生活，才需要手術治療。但到了需要開刀治療的白內障，就不建議擺著不管，否則會引起併發症，例如眼晴發炎、青光眼，或是水晶體太硬、手術時間變長、手術恢復情況不好等。

因此，當視力惡化時，要找眼科醫師詳細檢查原因。萬一單純只是白內障造成的問題並不需要太擔心。這是因為退化因素且病人本身沒有任何其他眼睛疾病，手術成功率會比較高。倘若眼睛有其他的構造病變，如視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼等，不僅白內障術後的視力恢復將會受到限制，也攸關人工水晶體的挑選。萬一需要手術，而患者選用了適合自己的人工水晶體，手術大部分都是不複雜的。另外，最好兩眼分開手術，以避免細菌感染。術後也要注意眼部的清潔，避免發炎碰撞。對手術如有疑慮，就得尋求第二意見，好讓白內障手術更有保障。