文／陳瑩山（中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任）

門診中有很多年輕病患求診。當醫師提醒有白內障時，會非常驚慌。臨床上，與非糖尿病患者相較，糖尿病患者中發生白內障的頻率的確相對高，發病年齡更是較年輕。糖尿病是常見的慢性系統性疾病，對身體多種組織具有損傷作用，其中糖尿病性白內障是其中之一。它的發生和發展不僅使患者的視覺品質下降，而且也影響到眼底的病變與治療方式。

糖尿病患者之所以更容易導致白內障，主要是因為長期高血糖影響眼睛組織的正常功能。試想器官泡在糖水中，的確會產生病變。高血糖會促使晶狀體膠原蛋白的結構變化，使其變得不透明混濁，這便是白內障形成的基本機制。

有病患問若控制糖尿病，穩定血糖水平，可以幫助減少白內障的風險嗎？穩定血糖水平確實能有效降低糖尿病患者罹患白內障的風險，並延緩其惡化速度。糖尿病患者的白內障發生年齡通常較早，約提早十年，且風險比一般人高出五至十倍，且不能完全排除發展白內障的可能性。因此，醫師會要求糖尿病患者應定期接受眼睛檢查，並每三個月了解糖化血色素的值，增加治療與追蹤的穩定。

糖尿病患若需開白內障，在眼睛手術前血糖一定要控制好，必須確保血糖處於穩定範圍內，因為高血糖可能增加手術風險，如感染或視網膜問題；同時，會影響術後的恢復時間，嚴重時還會產生一些併發症。因此，手術前的評估非常重要。手術後，糖尿病患者更應遵循眼科醫師的指示，包括使用藥物、眼藥水和規定的回診時間。

糖尿病患者平時應定期接受眼科檢查，確保及早發現眼睛病變，以及早期處理任何潛在的眼睛問題，如白內障、視網膜病變、黃斑病變等，而非等到視力模糊看不清楚時才尋求醫治，因為此時的處理會非常複雜且困難，視力的恢復效果也不好。

雖然白內障手術對大多數糖尿病患者視力恢復有益，但醫師為糖尿病患者行白內障手術會十分謹慎，術前需偵測血糖值，並給予衛教，讓患者知道術後可能發生的併發症，特別是已經存在的視網膜病變的進展變化。糖尿病患者白內障手術後應更加頻繁複查，特別注意血糖是否引起黃斑水腫或糖尿病視網膜病變的發生。

平時，密切觀察眼睛是否出現任何不正常症狀，如紅腫、疼痛或視覺變化。必要時，應立即就診。