【記者陳玲芳台北報導】運動對身體有益，是眾所皆知的事，但卻很少有人在「運動前」，會先了解自己的身體，究竟能負荷多大的運動強度？這也是為何會有新聞快報不時傳出「民眾在健身房或馬拉松比賽時，突然猝死」的原因。

聯安預防醫學機構聯安診所心臟內科主任施奕仲表示，自己臨床遇過自覺身體健康、熱愛運動的民眾，檢查後才發現心臟有肥厚性心肌病變。這是一個容易發生致命性心律不整的心臟問題，若未警覺，持續以高強度運動「對心臟施壓」，恐有猝死危機。

運動高風險群

施奕仲表示，運動導致猝死的緣由，多數是心臟抑或是血管問題，而罹患慢性病患者就是高危險群。提醒民眾，多運動是好事，但最好能夠搭配健康檢查，了解身體狀況，避免憾事發生。

一、心臟問題

1. 心臟結構異常：如肥厚性心肌病變、左心室出口狹窄、主動脈瓣狹窄等。
2. 患有致命性心律不整：如長QT症候群、Brugada症候群、心肌炎後遺症、陳舊性心肌梗塞或電解質嚴重失調等等所誘發的心室頻脈，甚至心室顫動等致命性心律不整，導致猝死。

施奕仲醫師。圖／聯安預防醫學機構提供

二、血管性問題

血管的主要問題為冠狀動脈心臟病急性發作，亦即急性心肌梗塞，另外，腦血管梗塞〈梗塞性中風〉、主動脈剝離、腦出血〈出血性中風〉等也是應注意的狀況。以「主動脈剝離」為例，由於運動時血壓會有生理性的上升，所以如果本身血管硬梆梆、缺乏彈性，有可能在運動時因血壓起伏而導致主動脈剝離。

三、慢性病

患有慢性病者，如糖尿病、高血壓、高血脂者，其實也是需要注意的一群人，如果又控制不良，會是冠狀動脈心臟病的好發族群，不可不慎。

若為本來就缺乏運動習慣，又有慢性病的人更需注意避免突然進行高強度運動，最好經醫師評估、定期健康檢查，在良好控制慢性病的情況下，漸進式地增加運動時間、強度與頻率，才是「安全運動」。

施奕仲也提醒，有時心臟問題也可能是藥物交互作用造成，尤其是有些致命性心律不整的發作，正是同時服用某些抗組織胺類藥物與某些抗生素時所引發。因此，若同時有在看診不同科別的醫師，一定要告知醫師使用中的藥物。

經醫師評估、定期健康檢查，在良好控制慢性病的情況下，漸進式地增加運動時間、強度與頻率，才是「安全運動」。圖／聯安預防醫學機構提供

評估心血管狀況

30歲黃先生，一向是馬拉松的愛好者，某次於聯安診所健檢過程中，因信任健檢諮詢專員的專業建議，決定評估自身心血管狀況，幸運地在進行心臟超音波檢測時發現有左心室心尖部肥厚問題，加上心電圖出現頻發性的心室早期收縮，為典型的運動猝死高風險者。所幸及早發現，立即轉診治療，且在專業醫師建議下，學習依照身體狀況規畫運動，遠離運動猝死風險。

施奕仲說，儘管心血管有異狀者，的確在運動時會有風險，但要保養心血管，定期做有氧運動還是很重要，大家不必「倒果為因」。其實，運動導致猝死的機率並不算高，但由於此類狀況在發生前多數都毫無徵兆，因此千萬不可輕忽。