文／王蒼恩（馬偕紀念醫院內科部主治醫師）

圖／如何出版

各種肝臟疾病都可能導致肝硬化，通常由慢性發炎開始，直到肝臟失去正常的結構，最常見的情況是經由慢性肝細胞發炎或膽汁淤積所產生。

迄今為止的臨床報告都顯示，已進行到相當程度的肝硬化是不可逆的。伴隨肝硬化出現的種種併發症，更導致壽命顯著縮短。唯一的根除性治療選擇，就只有肝臟移植了。不過，就算台灣的肝臟移植技術純熟，但肝臟來源不易。因此，了解肝硬化原因及早預防，並且對於高風險族群進行篩檢，才是降低肝硬化發生率的最佳方法。

肝硬化的主因

慢性B型肝炎及C型肝炎是國人罹患肝硬化的主因，約有百分之九十五是因這種肝炎病毒所造成，其中有一成的慢性B型肝炎病人，與超過兩成以上的C型肝炎病人會發生肝硬化。其他常見的病因還包括：酒精性肝病、藥物、工業毒物中毒、新陳代謝相關疾病（如銅沉積的威爾遜氏病）、鐵沉積血色病、自體免疫肝炎，以及長期膽汁滯留等。

根據報告，因國人飲食習慣的改變，俗稱的「肝包油」即脂肪肝，有可能成為未來肝炎和肝硬化的主要原因，它的專業用詞是非酒精性脂肪肝炎。接受身體檢查的成人當中，約有兩成的人會發現到不同程度的脂肪肝，尤以中年、中產階級的比例居多，其中一小部分的人有嚴重的脂肪病變，可能會進展到纖維化、硬化的階段。

其他還有膽道性肝硬化，這是因為肝內膽管通道受阻淤積，造成肝細胞破壞而產生肝硬化，而今這類疾病在台灣已隨著環境與衛生條件的改善逐漸消失中。

肝硬化的預防

根據行政院衛生署近年的統計，肝硬化仍居十大死亡原因之列。實際上，預防肝硬化的發生，仍在於針對各種病因採取適當的篩檢，藉由早期診斷肝硬化高風險病人，採取適當、有效的治療對策，才能有效降低發生率。

臨床上判斷是否有肝硬化，可先經由非侵入性的抽血檢驗，以及腹部超音波掃描來知道肝臟的狀態。對於已知疾病的人，例如慢性B型肝炎和C型肝炎帶原者，則積極給予抗病毒藥物治療。此外，減少酒類攝取，控制體重、糖尿病及高血脂症，都能有效減少肝硬化發生率。

護肝、保肝的最佳措施，就是修正生活習慣，特別是老菸槍和愛飲族更要注意。話說小酌怡情、大飲傷身，下肚的酒精有九成以上都經由肝細胞代謝，當飲用量多且時間夠久則一定傷肝，所以有飲酒習慣的人絕不可輕忽。

（摘自《肝硬化全書》，如何出版）